新华网天津频道9月26日电（记者张建新、袁帅） 自从1998年第一例利用脐带血移植成功治疗范可尼贫血病以来，脐带血干细胞已经应用于近百种重大疾病的治疗，全球范围以脐带血来源的干细胞进行移植的临床案例已经超过3万。然而，是否为初生婴儿存储一份脐带血，一直以来却是一个有争议的话题。

脐带血造血干细胞究竟是生命的种子，还是夸大其辞的宣传？它真能治疗凶险的白血病吗？为一个可能根本不会降临的疾病保险是否是不靠谱的资源浪费？

生命银行，不是神话也不是传说

一个8个月大的宝宝患上白血病，父母为她存储的脐带血却派不上用场，自存脐带血能否用于自身白血病的治疗？自存脐带血再次引发争议。

中国医学科学院血液病医院淋巴肿瘤诊疗中心主任、天津市脐带血造血干细胞库主任邱录贵教授说，脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，其中含有大量可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，干细胞是生命的种子，它会分化成人体的各种细胞。脐带血已成为世界公认的造血干细胞的重要来源。

与骨髓干细胞和外周血干细胞相比，新生儿脐带血干细胞的异体排斥反映小，免疫原性低，再生能力和速度是前者的10－20倍。与骨髓库相比，脐带血库库中留有实物，一旦有使用需求可以短时间内用得上。而骨髓库中只有血样资料而没有实物，干细胞的获得存在不确定性和需要3－4个月的耗时。可以说脐带血库和骨髓库可以互为补充，为需要进行无血缘造血干细胞移植的病人提供更多救治机会。

脐带血的临床应用可分为脐带血造血干细胞移植和再生医学两个领域。目前脐带血干细胞最主要的应用领域仍然是造血干细胞移植，最主要的适应症是各种重症及恶性血液病，如再生障碍性贫血、白血病及遗传性血液及免疫缺陷性疾病等，这也是目前我国原国家卫生部批准的可用于临床移植治疗的第三类医疗技术。

近年来，除了公共脐带血库提供的无血缘脐带血干细胞移植迅速发展外，自体脐带血库的应用也逐渐增多。初步统计，全球包括自体脐带血干细胞移植的自体脐带血库脐血干细胞的应用每年在500例左右，其中我国目前自体脐带血移植的总例数已超过90例，主要用于重型再障、白血病及神经母细胞瘤等儿童常见疾病。

中国医学科学院血液病医院儿童中心主任竺晓凡告诉记者，血液系统疾病和免疫系统疾病，有的是先天遗传造成，也有的是后天基因突变造成。以我国每年新发6至8万例白血病来说，绝大多数是由环境污染等后天因素引发的，脐带血中不存在致病因子，可以进行移植治疗，配型、费用、效果等方面都是最好选择，特别是是高危患儿有效的治疗方法。如果是一岁之内发病，自体脐带血可能存在基因缺陷，不适用于先天性白血病的治疗。三四岁之后的患儿用自己的脐血效果更好。对于遗传性病情，也可以作为病危时的过度，为患者赢得时间进行后继的治疗。

邱录贵教授说，既不能任意夸大脐带血造血干细胞的作用，也不能否定它的临床作用，要以科学、客观、发展的眼光看待脐带血。

细胞数量，今后将不再是制约

针对干细胞数量不足的问题，邱录贵说，如果用于成人移植，这确实是一个制约，目前普遍采用“双份脐带血”来解决，但随着科技的发展，脐带血干细胞数量将不会是制约脐带血干细胞移植应用的问题。

如今，医学专家已经进行了使用一份脐带造血干细胞为成人移植的尝试，日本报告成人单份脐带血移植的近期和远期疗效甚至优于同类型的骨髓或外周血干细胞移植，我国的孙自敏教授在这方面也已积累了数百例的成功经验。近年来，欧美成人脐带血移植数量已经超过儿童。

另外，还可以对脐带血造血干细胞进行扩增后移植，在美国，这项科研已经完成临床二期试验。

在加拿大蒙特利尔大学，免疫学和癌症研究所（IRIC）的研究人员最近也在《科学》杂志上宣称发现了一种新分子，第一次让他们实现了脐带血干细胞增殖。

该研究所课题领头人、迈索讷沃－罗斯芒特医院血液病学家居伊?索瓦若博士说，这项世界级的突破有潜力将用于人类移植的脐带血数量扩增10倍。此外，它将大大减少与干细胞移植有关的并发症。对于难于找到匹配捐献者的非白种人患者而言，这将尤为有用。

2014年12月，迈索讷沃－罗斯芒特医院将会启动一项临床研究。该研究将用到这种叫做UM171的分子，以及与多伦多大学合作开发用于干细胞培育的一种新型生物反应器。

有了新分子UM171，在培养物中扩增干细胞生成足够数量的细胞来治疗成人，尤其是非白种人和缺乏供体、移植受限的人成为了可能。

健康保险，价值不容否定

2013年，天津市脐带血造血干细胞自体库为三千个家庭存储了脐带血，仅占到出生人口的3%，而在北京这一比例达到14%。记者了解到，家长之所以不选择给新出生的孩子储存脐带血，大多是因为“相信”孩子不会得白血病，花这么多钱不值，也不吉利。

在渤海银行工作的季兴旺先生是我国脐带血自体储存的第一人，他始终坚持的一个理念是：“有，才有意义”。他说：“虽然自从我为第一个孩子保存自体脐血那天起，争议就一直不断，我还是为第二个孩子又存储了脐带血，这是基于对科技发展的信心，生命种子由可能性变成现实性的前提条件也必须‘有’。”

他说：“我不盼望孩子将来需要脐带血救命，但这不是说存储脐带血就没有意义。在不远的将来，当组织器官病变、损伤，人体衰老时，用自存的脐带血造血干细胞修复组织器官，延缓衰老，脐带血将使我们的生活质量得到提升。”

记者了解到，目前世界各主要国家均建立了公共和自体脐带血干细胞库。全球范围内已经建立脐血库超过300家，脐带血存储量已经达到近400万份，　其中公共库约50万份，自体库350万份。全球每年脐带血移植病例2000－3000例，占造血干细胞移植的四分之一以上。其中日本脐带血移植治疗发展速度非常快，脐带血移植的数量几乎等于骨髓移植的数量，其中成人脐带血移植的成功率甚至高无血缘骨髓移植。

我国目前国家批准的具有执业资格的脐带血库共有7家，保存脐带血干细胞超过50万份，其中公共库约8至10万份。公共库提供的脐带血干细胞临床应用超过2000例，自体库应用约300例。天津市脐带血造血干细胞库是国内第一批建立和获得卫生部执业许可的脐带血库，也是目前全球规模最大的高水平脐带血干细胞库之一，已保存公共及自体脐带血干细胞近20万份，公共和自体脐带血的临床应用已超过500例次。

邱录贵说，除了在血液系统和免疫系统疾病的应用，随着科学家的深入研究，运用脐带血造血干细胞在治疗癌症、糖尿病、神经损伤、肝纤维化、血管病等疾病方面，取得了令人兴奋的成果。

他说，由于我国脐带干细胞移植开展时间较晚，相关政策法规尚不完善，具有脐带血移植资质和经验的医院比较少，脐带血移植技术落后于世界上先进国家，因此脐带血造血干细胞的应用也相应落后。

但是，他表示，脐带血造血干细胞的价值不容否定，随着我国科研深入开展，它的应用将越来越广泛。如果经济条件允许，储存脐带血，为孩子和亲属存一份健康保险，是非常有实际意义的。“这就像是你购买的一份生命的保险，所赔付的是治愈疾病从而拯救生命的希望。当然作为医护人员，其实最高兴的是用户留存的造血干细胞一辈子都不需使用。”（完）

来源： 新华网天津频道