美国造血干细胞移植学会:不相合脐带血可替代骨髓进行移植

 

             一项研究结果表明,对需要骨髓移植的患儿,使用脐带血同样有效。

    在美国造血干细胞移植会议上,杜克大学(Duke University)医学中心的Vinod Prasad医生报告,对于患恶性及遗传性疾病的儿童,1年、3年和10年存活率分别为54.8%,46.6%,43%

    Vinod Prasad说,对于需要移植但又找不到配型相合骨髓的患儿,不相合脐带血无疑是非常好的选择。找到配型相合的骨髓供者并不容易,尤其是少数民族。

    他说,和骨髓移植相比,脐带血移植自有其优势——脐带血库较多,脐带血容易获得,不成熟细胞含量更高,引起并发症的几率更低,配型相合的要求也不高。

    为了检测相合的概率,Prasad医生及其同事评估了用4个位点相合的脐带血进行清髓性移植的效力,对象是19938月至200711月间在杜克大学的314名患儿(男性比例为63%;白种人比例为73%)。

    大部分患者(61%)确诊为恶性疾病——包括白血病,淋巴瘤,骨髓增生异常综合症,其它是代谢性或免疫缺陷症,骨髓衰竭和血色素疾病的患者。

    移植后42天,所有患儿的中性粒细胞植入率为77.7%,移植后180天,血小板植入率为52.1%

    通过平均6.9年的随访,早期移植失败的比例为6.7%,这比接受骨髓移植的发生比例略高,但是整体来看,移植失败的比例较低。

    并且,移植失败的患者大部分可以接受第二次移植。13.6%的患者发生III级和IV级急性移植物抗宿主病,慢性移植物抗宿主病的发生率是13.7%Prasad医生说,这两个比例很低。

    1年,3年和10年生存率可以和不相合骨髓移植相媲美,并且结局明显好于不接受移植。因为如果不接受移植,这些患儿的结局都是死亡。

    多变量分析显示,接受不全相合脐带血移植的患者,如果脐带血中有核细胞含量高于2.5x107/kg患者移植后1年和长期生存率会有明显改善。

不同人种和种族不影响治疗结果

    不相合脐带血不仅为所有的患儿增加移植机会,更为少数民族的患者提供了更多生的希望。是用骨髓移植还是脐带血移植取决于患者的状况,因为找到无关骨髓供者需要23个月的时间,而找到无关脐带血供者只需2周。

    如果患者急需移植或者最佳骨髓供者不是全相合,那么最好是进行脐带血移植。

    尽管不相合脐带血的移植还没有广泛开展,但是他相信研究报道会促使临床医生开展此项治疗,同时让更多的医生了解到这是一个可行的治疗方法。(来源:母婴健康咨询网)