生活报记者 徐哲 实习生 莫秀云   

　　本报讯 日前，广西医科大学第一附属医院顺利完成了该院第5例脐带血移植救治重症地中海贫血患者的手术。记者昨日从该院血液内科了解到，这是广西患儿年龄最小、提供脐带血婴儿体重最轻的病例。经过近1个月的临床观察，2岁半的重症地贫患者近日即将出院。

　　出生4个月后就患地贫

　　2岁半的重症地贫患儿小海是云南省富宁县人，出生4个月时就患贫血，诊断为重型地中海贫血，每月都要输血一次以上。2008年9月，根据国家计生政策，小海的母亲再次怀孕。这次怀孕后，父母很重视，很快来到医科大一附院妇产科遗传门诊做产前诊断，在确定所怀的胎儿不是地中海贫血患儿后，决定要这个孩子。今年1月中旬，小海的父亲及叔公来到医院儿科门诊，询问是否可以用第二胎的胎儿脐带血治疗重症地中海贫血。接诊的儿科罗建明医生在给胎儿与小海进行了干细胞配型后发现，二人配型完全相符，可以给小海做脐血干细胞移植，手术时间预定在5月中旬。

　　脐带血移植过程是一波三折。在得知小海的病有方法治愈后，小海的家人都很高兴。但一想到高昂的医疗费用，全家人又开始发愁，不知道如何筹集医疗费用。据介绍，在广东，脐带血移植费用需要30万元以上。考虑到患儿的家庭状况，医科大一附院想方设法，尽量将费用控制在15-20万元。

　　幸运的是，云南省富宁县党委和政府听说此事后，非常重视，之后在当地媒体的宣传下，全县干部群众捐款救助患儿，今年4月底，就筹足了20万元。

　　脐带移植取得成功

　　手术费用解决后，这时又出了点意外。4月初，小海的母亲来医院做产前检查时，发现胎儿偏小。“胎儿较小不仅会影响到胎儿出生后的存活，而且还会影响脐带血的数量和质量。”医科大一附院血液内科赖永榕教授说，医院产科医生及时采取了措施，对孕妇加强营养，10多天后，胎儿偏小的情况有了好转。

　　最关键的移植阶段到来了。在第二次产前检查时，医生发现胎儿已快足月。由于孕妇提供的怀孕时间不准确，预产期不是5月中旬，而是5月5日左右。这给移植前的准备工作带来了麻烦。赖永榕教授说，重症地贫患儿移植前要做近10天的准备，如果预产期不准，不能在出生前做好移植准备，脐带移植就会前功尽弃。

　　为防止可能出现的意外发生，医科大一附院立即安排小海的母亲住院，并采取措施不让胎儿提前出生。同时，小海的术前准备也着手进行。

　　终于，5月6日早上，移植前的准备工作完成。小海的母亲也顺利生下了一个妹妹，虽然体重仅2公斤，脐血量不足，但在医生和护士的严密观察下，成功抽取了20毫升静脉血。当30毫升脐带血和20毫升静脉血缓缓输入小海体内后，移植取得了初步的成功。随后的1个月中，医生接连克服了多种难关。目前移植的脐带血已经在小海体内生根发芽。

　　多重检查避免重症地贫儿

　　赖永榕教授说，小海是非常幸运的。每天都有新发重症地贫患儿来医院救治，真正能够得配型相符的脐带血进行移植的患儿很少。

　　医科大一附院产科主任唐卉教授告诉记者，避免生出一个重症地贫儿是有方法的。首先是婚前医学检查，看夫妇双方是不是地贫基因携带者。如果都不是，可以放心，不会生地贫儿。如果双方有一方或双方都是地贫基因携带者，要在医生的指导下怀孕，进行孕期检测。怀孕2个月时可以做一次早期绒毛诊断，就可以检测出是轻症地贫还是重症地贫。轻症地贫是携带者，重症地贫可以流产。如果错过了2个月时的绒毛诊断。到胎儿18—20周时，还可以做一个羊水穿刺，确定是重症地贫儿还是轻症地贫儿，并采取相关措施。

医生提醒，怀孕前夫妇双方要检查有无地贫基因，避免生出地贫儿