肠源性青紫是中毒吗?
肠质性青紫症是由于食物或肠道的原因产生了过多的亚硝酸盐,吸收入血,氧化了血红蛋白,产生高铁血红蛋白血症。主要表现为紫绀等缺氧状态。这实际是一种中毒性高铁血红蛋白血症。正常人可以发病。当有先天性血红蛋白还原酶缺乏的人中毒后发生症状会更重。
什么叫高铁血红蛋白血症?正常人红细胞内99%是血红蛋白中的铁离子是二价铁,即呈还原形亚铁状态,它能与氧结合或分离。如果血红蛋白中的铁被氧化,二价铁变成了三价铁,即呈高铁血红蛋白,它不能结合和释放氧,正常人仅占1%。
如果血液中高铁血红蛋白的含量过多即为高铁血红蛋白血症。浓度达20~50%,就可出现各种严重的缺氧症状,如果浓度超过60~70%可发生循环衰竭,甚至昏迷死亡。
引起肠源性青紫症,只是进食大量腌制的蔬菜,如小白菜、青菜、韭菜、菠菜季芥菜,这些蔬菜含有大量硝酸盐,被细胞还原成亚硝酸盐,被吸收入血后,能氧化血红蛋白而发生肠源性青紫症。
此外,先天性高铁血红蛋白血症,杂合子者症状轻,纯合子病人出生时即会有青紫。如果服用氧化剂药物或接触苯胺、硝基苯及阿尼林染料也可引起中毒性高铁血红蛋白血症。
治疗肠源性青紫症应及时抢救,采用静脉注射美蓝,维生素C治疗,预后良好。