快速掌握新生儿的健康
宝宝一降临人世之后，家长注意的多半是宝宝宏亮的哭声、四肢是否健全、长得像谁等等，但对医师来说，想要了解新生儿是否健康，凭靠的不只是第一印象，而是Apgar评分表。
Apgar score的由来 毕业于哥伦比亚大学的Virginia Apgar医师，在1953年提出一套简易的新生儿评估方法，这项评估方式主要是评量新生儿出生后的五项重要健康指标，包括心跳、肤色、反射、活动力与唿吸。此方法一公开，就立即被医界所接受，一直到目前为止，Apgar评分表都依旧被运用在新生儿临床评估。 认识1 Apgar评分方式 新生儿在一出生后的1分鐘及5分鐘，医师就会立即进行心率、唿吸、肌肉张力、反射刺激以及肤色变化五种项目的评估，这就是所谓的「Apgar（艾普加）新生儿评分法」。 评估方法： 将五项目依照不同的表现，而有不同的得分，如果得分7～10分表现很正常；得分4～6分则是中度窘迫，得分3分以下是重度窘迫。 项目：心搏速率 项目：唿吸速率与哭声 项目：肌肉张力 项目：反射刺激 项目：肤色 新生儿出生后护理流程 1. 宝宝娩出后，立即检查是否有脐带绕颈，接着抽吸口鼻内羊水等分泌物，并记录出生的时间。 2. 保持唿吸道畅通，快速擦乾身上羊水等液体，并注意新生儿保温。 3. 立即进行第一分鐘的Apgar score。 4. 注意新生儿的保暖，接着再执行第五分鐘，也就是第二次的Apgar score评估。 5. 接着进行断脐的动作，使用酒精消毒及纱布包覆等步骤进行脐带护理，此时也会帮小宝宝点抗生素眼药膏，目的是预防经过产道时避免受到淋菌的感染。 6. 如果到目前为止都没有发现特殊问题，医护人员就会开始帮宝宝做例行的常规检查及记录。 7. 测量头围、身长、体重、肛温等。 8. 帮新生儿戴上证明身分的手圈或脚圈、盖脚印，有些医院还会帮宝宝拍照，留下刚出生时的倩影。 9. 进行基本的外观评估：头部（确认是否有血块）、囟门；脸部五官（是否有唇颚裂、小耳症、眼睛是否正常等）；身体检查（颈部、腹部是否有肿块、身上是否有骨折、是否有胎记、生殖器官是否正常等）；反射动作等。 10. 检查完毕后，通常就会帮小宝宝穿好衣物、尿布，包裹适当后抱给家属看一下，準备交给婴儿室。 认识3 Apgar score评估后处理方式 1.得分7～10→健康良好、充满活力 只需依照一般的新生儿护理步骤来处理即可，医师人员会帮宝宝抽吸口鼻的黏液、擦乾身体、保持体温、进行基本检查，并戴上识别身分的手环等。 2.得分4～6分→中度窘迫 宝宝出现心跳缓慢、哭声微弱、四肢无力、反应差、肤色异常等现象时，此时会给予唿吸刺激，并使用氧气或人工唿吸等急救方式，并保持密切观察。 3.得分3分以下→严重窘迫 当宝宝出现心跳次数明显下降、唿吸困难、反应消失等异常状况时，应进行立即急救，例如纯氧供给、心臟按摩、插管、药物注射等急救方式，目的是抢救宝宝的生命，希望宝宝能够幸运活下来。 认识4 指数及格，妈妈放心！ 专家表示，如果妈妈有注意，会发现在儿童健康手册里，就有Apgar的记录栏，一般医院会将检测的结果填上，如果您的宝宝的分数是在7分以上，同时经过医院的新生儿健康检查后，医师也没有发现特殊的异常，那幺妈妈就可以放心啰！代表您的宝宝符合正常的标準，非常健康。 如果Apgar分数低于6分，出生后医师就会进行急救的动作，也会主动告知家长后续的急救状况，唿吸窘迫较轻微的宝宝经过适当急救，可能会回復安全範围，只需维持密切观察，但有些宝宝例如本身即有特殊疾病者或严重窘迫者，则可能需转送新生儿加护病房，进行进一步的治疗及观察。 进一步关心宝贝的健康 当健康宝宝出生叁天～七天后，通常就会跟着妈妈準备回家或一同前往月子中心坐月子，在离开医院之前，医师会再帮新生儿做一次基本的健康检查，如果没问题，家长就可以带着宝宝展开新生活了。 如果家长对于宝宝的健康希望有更仔细的检查及了解，例如家中可能有心臟病史，想了解宝宝心臟发育是否健康，那幺叶淑宁医师建议家长可以询问医院，再安排合适的时间，进行相关的自费健康检查。目前常见的自费检查项目有：新生儿心臟超音波、新生儿听力筛检、新生儿腹部超音波、新生儿脑部超音波等。 至于坐月子期间，家长也应该继续注意宝宝是否有特殊的异常状况，例如活动不佳、肤色发绀、黄疸超过10天没有消煺、发烧、经常呕吐等状况时，就需要请医师做进一步的检查。 宝宝诞生后经过医护人员的把关及家长细心的照顾，相信每位小宝宝都可以健康、快乐的长大！
0分：无心跳
1分：100次以下/分
2分：100次以上/分
0分：无唿吸
1分：唿吸微弱或哭声微弱
2分：哭声宏亮
0分：无活动
1分：四肢微弯曲
2分：强而有力的四肢活动
0分：无反应
1分：脸部稍有反应，例如皱眉
2分：大声哭吵
0分：苍白或发酣
1分：躯干粉红色，四肢发酣
2分：全身红润
认识2
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