HLA 配型
造血干细胞移植的成功涉及到一个关键问题,就是HLA (Human Leukocyte Antigen, 人类白细胞抗原)血型问题。如果供者和病人(受者)的HLA 不同,便会发生严重的排斥反应,甚至断送病人的生命,所以需要移植的病人首先要寻找到与自己HLA 型别配合的供者。
血缘关系供者
最理想的供者是同卵双生的同胞,因为他们之间的遗传物质是全部相同的,他们之间的移植效果好、反应少。但是双胞胎毕竟是少见的,孩子的两条HLA 单型分别来自父母,如果假设父亲的两条单型为a 和b ,母亲的两条为c 和d ,那么他们子女的两条HLA 单型就有四种情况:ac 、ad 、bc 和bd 。按理论上说,如果一对夫妻有8 个子女,就会有两两相同HLA 型的孩子,所以同胞间出现HLA 相同的机会为1/4 。由此可知,患者从同胞中寻找HLA 相同的供者是最容易的。然而目前家庭正在缩小,即便是有多个同胞的家庭,HLA 相同者也不过25% ,而大部分患者还是缺乏匹配供者的来源。
父亲与母亲和孩子的关系是各有一条HLA 单型相同,称为HLA 半相同,有时凑巧,夫妻之间各有一条HLA 单型相同,如夫为ab ,妻为bc 时,而孩子正好从父亲遗传到a 条,而从母亲遗传到b 条,这时父亲便与孩子HLA 型完全相同,父亲和孩子便可互为供者。再有,如果同胞间缺少HLA 相同的供者,另一个办法是从父亲和母亲的同胞中去寻找与患者有HLA 半相同的人。再查他们的配偶是否有另一条HLA 单型,如果有的话,再查他们的子女,这样,在堂兄弟姐妹或表兄弟姐妹中,也可能寻找到合适的供者。随着独生子女家庭增多,从亲属中寻找HLA 同型供者的可能性在下降。
非血缘关系供者
非血缘关系造血干细胞移植工作是一项人道主义事业,当前国际上许多发达国家已把它作为一项有效的先进医疗技术应用于临床,成功的挽救了包括:各类白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重症再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症遗传性免疫缺陷病、重症放射病、乳腺癌及其他某些恶性肿瘤等患者。
过去,造血干细胞移植只能在HLA 相同的同胞之间进行,现在已能超越血缘关系而将非亲属供者的造血干细胞成功地移植到患者身上,从而能挽救更多的晚期患者,使上述几种疾病的治疗获得了惊人地突破。 因为不同的人种,在HLA 血型方面,有很大的区别, 所以白人或黑人的造血干细胞并不适合中国人。成立一个完全属于中国人的非血缘关系的造血干细胞捐赠者资料库,来为自己的同胞提供人道主义的服务已刻不容缓。我国是十多亿人口的大国,每年新增的白血病患者有3-4 万人,他们需要爱心,需要帮助,需要得到HLA 同型的造血干细胞来挽救生命,全世界还有许多黄皮肤的华人血统的患者也希望得到本土同胞的捐赠,迫切需要的“中国造血干细胞捐赠者资料库”便应运而生了。
自1992 年宣布成立的中华骨髓库,到2001 年正式启动的中国造血干细胞捐赠者资料库,志愿者踊跃报名,规模不断扩大,至今中国造血干细胞捐赠者资料库总库已有13 万志愿者HLA 分型数据,上海分库也已拥有近4 万志愿者HLA 分型数据。并为41 例患者找到了合适的供者,已有12 例成功进行了移植。
为了把非血缘关系造血干细胞移植工作真正做到扎实有效,志愿者将由红十字会动员组织,并到指定实验室作HLA 分型;所有已知HLA 血型的志愿捐献者资料将集中到红十字会,由计算机管理和检索;患者的资料由患者及其家属或患者所在医院向红十字会申请检索;HLA 型别相合的供、受者将在有条件的医院进行造血干细胞移植手术。凡符合献血条件的上海市常驻公民(18-45 岁)均可参加捐献,报名后只要抽取5-10 毫升血液,便可化验得到HLA 血型。